El Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) garantizará acceso a medicamentos de alto costo valuados entre RD$2 millones y RD$16 millones por paciente al año, con una cobertura del 100% y sin copagos, según informó la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), entidad que diseñó e impulsó la iniciativa.
La aprobación del FOMAC representa un cambio sustancial para los afiliados al sistema de salud dominicano que enfrentan enfermedades complejas o catastróficas, ya que elimina la barrera económica que en la práctica impedía el acceso a tratamientos cuyo costo anual supera ampliamente la capacidad de pago de la mayoría de los hogares. En una primera etapa, 6,447 afiliados serán beneficiarios directos del programa.
Qué cubre el FOMAC
El catálogo inicial del fondo incluye 13 medicamentos de alto costo: Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam. La cobertura es completa, sin límites anuales y sin copago a cargo del paciente.
Estas terapias están destinadas al tratamiento del cáncer de mama, cáncer de pulmón y varios tipos de cáncer infantil, entre ellos leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt. El fondo también cubre enfermedades crónicas de alto impacto como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Alcance del programa
El FOMAC fue diseñado e impulsado por la Sisalril, organismo regulador del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) en materia de salud y riesgos laborales. La iniciativa responde a la brecha existente entre las coberturas estándar del sistema y el costo real de los medicamentos biológicos y oncológicos, que en muchos casos no estaban contemplados en el Plan de Servicios de Salud (PDSS) o requerían desembolsos que los afiliados no podían asumir.
La cifra de 6,447 afiliados corresponde al universo inicial identificado con diagnósticos elegibles. No se precisó en la información divulgada el cronograma de implementación ni los mecanismos de dispensación de los fármacos incluidos en el catálogo.
El siguiente paso a observar es la reglamentación operativa del FOMAC: cómo se verificará la elegibilidad de los afiliados, qué prestadores o farmacias participarán en la dispensación y si el catálogo de 13 medicamentos se ampliará a medida que el fondo acumule experiencia y recursos.
